临汾市门诊慢特病报销政策覆盖37种疾病,报销比例达80%且不设起付线,年度限额管理,2025年起逐步与全省46种病种并轨,2027年实现待遇统一。
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病种范围与分类
临汾现行政策涵盖37种门诊慢特病,包括肾功能不全、恶性肿瘤门诊治疗、糖尿病(并发症)等,分为门诊慢性病和特定药品待遇两类。2025年山西省新增至46种病种(如血友病、结核病),临汾将逐步调整至全省统一标准。 -
报销规则
- 比例与限额:当前政策范围内费用报销80%,无起付线;2025年后按省标执行70%报销,门诊慢性病设年度限额,门诊特殊疾病参照住院管理(如恶性肿瘤治疗无单独限额)。
- 互斥病种:如尿毒症透析与肾移植抗排异治疗不可重复报销,叠加病种按最高限额叠加50%执行。
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经办优化
申请材料精简,20个工作日内办结,恶性肿瘤等病种可“随时受理、即时办结”。支持异地就医直接结算,部分“双通道”药品(如抗癌药)报销70%,无需乙类自付。
提示:参保患者需关注2025-2027年政策过渡期调整,及时更新备案信息,优先选择定点医疗机构以简化流程。