银川市异地医保流程可分为备案、就医、报销三个主要环节,具体如下:
一、异地就医备案
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备案方式
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线上通过国家医保服务平台APP、微信小程序(如“国家异地就医备案”)、国务院客户端小程序或宁夏本地APP办理;
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线下到参保地医保经办机构窗口办理。
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备案材料
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基础材料:身份证、医保卡/社保卡、异地居住证(长期备案需);
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特殊疾病备案:门诊大病需提供疾病诊断证明、检查报告等。
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备案时效
- 长期备案每年6月30日或12月31日前办理更新。
二、异地就医就医
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选择定点医疗机构
- 在备案地选择开通跨省联网的定点医疗机构就医,可通过医保平台实时查询。
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医疗费用结算
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住院费用直接结算,无需垫付,按就医地政策报销;
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门诊费用可通过门诊统筹或门诊慢特病专项报销。
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三、异地就医报销
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报销比例与起付标准
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住院费用:执行就医地政策,个人自付比例一般为20%-30%(具体以参保地规定为准);
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门诊大病:个人先自付500元,剩余部分按70%-80%比例报销。
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报销材料
- 出院时提供:医疗费用发票、住院病历、费用明细清单、身份证及医保卡。
注意事项
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急诊患者需在住院后3日内完成备案申报;
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非联网医疗机构需先手工垫付费用后回参保地报销;
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定期检查参保地医保目录,确保用药、诊疗项目在报销范围内。
如需进一步确认,建议通过宁夏医保官方渠道查询最新政策。