根据2024年宿迁市职工医保统筹政策调整情况，主要变化如下：

一、门诊统筹制度完善

1. 支付标准调整

   • 在职职工起付标准为650元，退休人员为500元；

   • 医疗机构等级越高，支付比例越高（一级60%、二级55%、三级50%）。

2. 年度最高支付限额

   • 2024年统一提高到10万元，超出部分由大病救助基金报销。

3. 门诊特殊病保障

   • 执行全省统一政策，待遇标准不低于住院待遇，与住院共用年度支付限额。

二、缴费与待遇脱钩

1. 退休人员待遇调整

   • 医保待遇与原单位缴费年限脱钩，大病医疗救助基金由个人缴纳。

2. 缴费年限计算

   • 退休年龄职工需累计缴费满25年（男）/20年（女），不足可延长缴费，缴费基数按退休金计算。

三、个人账户改革

1. 计入比例调整

   • 2023年1月起在职职工个人账户计入比例降至2%，退休人员降至2.5%；

   • 2025年1月起进一步降至1.8%。

2. 支付范围扩展

   • 新增国食健字号药品、轮椅、体温计等20余种可刷卡购买的商品。

四、其他重要调整

1. 灵活就业人员参保

   • 需在每年一季度续缴，中断缴费3个月内补缴可视为连续参保。

2. 医保转移接续

   • 原军队无军籍退休职工视同缴费年限，灵活就业人员补缴后待遇连续计算。

五、政策实施时间

• 门诊统筹、个人账户等改革于2023年1月1日正式实施；

• 大病医疗救助基金调整、灵活就业人员政策等于2024年1月1日生效。

以上政策调整旨在优化门诊保障、减轻医疗费用负担，并完善个人账户使用机制，建议参保人员及时关注医保部门通知以享受最新待遇。