职工医保是城镇职工医疗保障制度，由用人单位和职工共同缴纳医疗保险费，主要用于保障参保人员的基本医疗需求。以下是具体说明：
一、覆盖范围
覆盖城镇所有用人单位及其职工，包括：
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企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）
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机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位
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城镇未成年人及无业居民（需通过其他方式参保）
二、缴费方式
由用人单位和职工按职工工资总额比例共同缴纳：
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职工个人缴纳部分全部计入个人账户
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用人单位缴纳部分分为两部分：约30%划入个人账户，其余用于建立统筹基金
三、待遇享受
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报销范围
主要覆盖住院费用，包括床位费、药品费、诊疗费等；
部分城市扩展至门诊费用、特殊疾病等。
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报销比例
统筹基金支付比例通常为70%-90%，个人自付约10%-20%；
个人账户用于支付门诊小额费用及自费药品等。
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起付线与封顶线
设定年度起付线（如1万元），超过部分按比例报销；
个人年度医疗费用超过封顶线后，需自费。
四、与其他医保的区别
| 医保类型 | 覆盖对象 | 缴费标准 | 主要待遇 |
|---|---|---|---|
| 职工医保 | 城镇职工 | 单位和个人共同缴费 | 住院费用报销为主 |
| 居民医保 | 城镇非职工 | 个人缴费为主 | 基本医疗保障 |
| 城乡医保 | 城乡居民 | 政府补贴为主 | 基本医疗保障 |
五、参保意义
通过强制参保和风险共担机制，职工医保有效减轻了职工因病致贫风险，是社会保障体系的重要组成部分。
