关于重大疾病肿瘤申请低保的申请书,综合相关规范和案例,可参考以下模板及注意事项:
一、申请书基本结构
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个人及家庭基本信息
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姓名、性别、出生日期、民族、住址、婚姻状况等
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家庭成员信息(如配偶、子女、父母等)
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疾病相关信息
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疾病名称(如恶性肿瘤)、确诊时间、治疗阶段及医生诊断证明
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医疗费用明细(已自付金额、后续治疗预估费用)
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家庭经济状况
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家庭收入(如退休金、工资、其他收入)
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家庭支出(如医疗费用、日常开销)
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资产情况(如房产、车辆、存款)
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困难说明与求助申请
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详细描述因病致贫的具体情况(如无法承担后续治疗、债务累积等)
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明确提出低保申请需求(如医疗救助、生活补贴)
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二、关键材料清单
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必备文件
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书面申请书
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家庭成员户口簿及合影
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医院出具的疾病诊断书、病历本及化疗费用证明
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补充材料(视情况提供)
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无劳动能力证明(由市级医院出具)
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离异/丧偶证明(涉及赡养/抚养义务)
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财产证明(如房产、车辆登记信息)
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三、申请流程与注意事项
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申请渠道
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向户籍所在地社区居委会提交申请
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居委会审核后报街道办事处审批
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通过社区公示环节
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时间要求
- 一般需在医疗费用发生后1-3个月内提交申请
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注意事项
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所有信息需真实可靠,避免因虚假材料影响审核
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医疗费用凭证需与诊断书、病历本等材料关联
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若已享受医疗保险,需说明医保报销情况
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四、示例参考
申请人: 张三,男,65岁,退休教师
疾病: 肺癌,已进行4次化疗
家庭收入: 退休金800元/月,妻子退休金500元/月
困难说明: 治疗费用累计自付50万元,后续化疗费用预计30万元,家庭无其他收入来源,已欠债累累
通过以上结构及材料准备,可有效提升申请成功率。建议提前与社区居委会或民政部门沟通,了解具体政策细则。