关于新农合与低保结合的住院报销政策,综合搜索结果信息如下:
一、报销比例与封顶线
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基础报销比例
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新农合住院报销比例根据医疗机构级别不同:
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村卫生室/镇卫生院:60%
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二级医院:40%
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三级医院:30%
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低保户在完成新农合报销后,可申请医疗救助,再报销60%,总报销比例可达80%以上。
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封顶线标准
- 两次报销(新农合+医疗救助)的封顶线为 3.5万元 ,超过部分需自费。
二、报销流程与注意事项
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报销顺序
- 先通过新农合报销医疗费用,剩余自费部分再申请医疗救助。
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报销材料
- 需携带身份证、新农合卡、低保卡、住院病历、费用清单等材料至社保经办机构办理。
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特殊群体优惠
- 60周岁以上老人(如低保户中的老年人)在镇卫生院住院,每天可额外补偿10元,限额200元。
三、其他说明
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门诊报销 :村卫生室报销60%,镇卫生院40%,三级医院30%,处方药费、检查费、手术费有具体限额。
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大病补偿 :部分特殊病种(如癌症、尿毒症等)可申请大病补偿,具体比例和年限以当地政策为准。
四、示例计算
假设低保户在三级医院住院,总费用为10万元:
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新农合报销:10万 × 30% = 3万元
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医疗救助报销:(10万 - 3万 - 自费部分)× 60% = 4.2万元
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总计报销:3万 + 4.2万 = 7.2万元(封顶线3.5万元,剩余3.7万元自费)
建议办理前咨询当地社保部门,具体政策可能因地区而异。