胸腔镜手术是一种先进的微创手术方法，但并非所有患者都适合接受这种手术。以下是一些不能做胸腔镜手术的主要原因：

1. 1.患者身体状况不允许严重的心肺功能不全：胸腔镜手术需要在全身麻醉下进行，如果患者本身存在严重的心肺功能不全，可能会在手术过程中出现严重的并发症，甚至危及生命。凝血功能障碍：手术过程中需要切开组织和血管，如果患者有凝血功能障碍，可能会导致难以控制的出血，增加手术风险。
2. 2.病变位置和性质不适合肿瘤过大或位置特殊：如果肿瘤过大或位于胸腔的某些特殊位置，如靠近大血管或重要器官，胸腔镜手术可能无法提供足够的视野和操作空间，影响手术效果。广泛转移的癌症：对于已经广泛转移的癌症，胸腔镜手术可能无法彻底清除所有病灶，此时需要考虑其他治疗方案。
3. 3.既往手术史或胸腔粘连多次胸腔手术史：如果患者之前已经接受过多次胸腔手术，胸腔内可能会形成广泛的粘连，增加胸腔镜手术的难度和风险。严重的胸腔粘连：胸腔内的严重粘连会限制胸腔镜的操作空间，影响手术的顺利进行。
4. 4.设备和技术的限制医疗设备和技术的不足：在一些医疗资源有限的地区，可能缺乏进行复杂胸腔镜手术所需的先进设备和专业技术。手术团队经验不足：胸腔镜手术对手术团队的技术要求较高，如果团队缺乏足够的经验，可能会影响手术的安全性和效果。
5. 5.患者意愿和知情同意患者拒绝接受胸腔镜手术：在某些情况下，患者可能因为个人原因或对手术风险的担忧而拒绝接受胸腔镜手术。此时，医生需要尊重患者的意愿，并提供其他可行的治疗方案。未获得充分的知情同意：在手术前，医生需要向患者详细解释手术的过程、风险和预期效果。如果患者未获得充分的知情同意，医生不应强行进行手术。

胸腔镜手术虽然具有创伤小、恢复快的优点，但并非适用于所有患者。医生在决定手术方案时，需要综合考虑患者的身体状况、病变特点以及医疗资源的实际情况，确保手术的安全性和有效性。对于不适合胸腔镜手术的患者，医生会提供其他合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。