生育险和医疗险合并的核心是“保留险种、统一管理”,通过整合两项保险的参保登记、基金征缴及服务流程,实现效率提升与成本降低,同时确保职工生育待遇不变、制度可持续。
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保留险种,保障权益
合并并非取消生育保险,而是将其作为独立险种保留,维持原有待遇标准。生育医疗费用仍实报实销,产假津贴由医保基金支付,个人无需缴费,雇主责任不变。 -
四统一管理,优化流程
- 统一参保登记:职工医保参保者自动同步参加生育险,扩大覆盖范围。
- 统一基金征缴:两险基金合并征缴,按原费率总和确定新费率,不增加企业负担。
- 统一医疗服务:执行医保目录与定点机构管理,生育医疗费用直接结算,减少报销争议。
- 统一经办服务:医保经办机构一体化操作,简化手续,支持线上办理。
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双重保障,制度可持续
合并后基金共济能力增强,通过动态费率调整和支出监测,应对人口变化风险,长期稳定职工生育保障。
提示:合并后职工无需重复登记,生育津贴申领流程更便捷,但需注意地方细则差异。