上海有城乡医保,目前已实现城乡居民基本医疗保险制度全覆盖,整合了原城镇居民医保和新农合,实行统一筹资标准、待遇政策和管理服务。 这一制度覆盖了上海户籍和非户籍常住人口中的城乡居民,重点保障住院、门诊大病及普通门诊医疗需求。
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覆盖人群
上海城乡医保覆盖以下三类群体:- 本市户籍的农村居民、学生儿童、未就业居民等非职工人群
- 持有《上海市居住证》积分达标的外来常住人员及其子女
- 符合条件的灵活就业人员可自愿选择参加
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参保缴费标准
实行按年缴费,2025年个人缴费分为两档:- 未成年人/大学生:每年220元
- 19-59岁居民:每年820元
政府财政对每位参保人补贴不低于2000元/年,低保对象享受全额资助。
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核心待遇保障
- 住院报销:一级医院起付线300元,报销比例85%;三级医院起付线500元,报销75%
- 门诊大病:包括恶性肿瘤放化疗等8类疾病,报销比例达90%
- 社区门诊:签约家庭医生的居民可享最高80%报销
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便捷服务措施
通过"随申办"APP可实现:- 线上参保登记与缴费
- 医保电子凭证直接结算
- 跨省异地就医备案
上海城乡医保通过"基本医保+大病保险+医疗救助"三重保障体系,有效减轻居民医疗负担。建议每年12月关注缴费期变动,及时办理续保手续以持续享受待遇。