列入医保的药品，是指被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的药品，目前目录内共有3159 种，其中西药 1396 个、中成药 1336 个（含民族药 95 种）、协议期内谈判药品 427 个，以及有国家标准的中药饮片，涵盖了各个临床治疗领域。这些药品具备临床必需、安全有效、价格合理等基本条件，能让参保人员在定点医药机构发生的相关医疗费用，按规定获得医保基金支付，从而减轻患者经济负担。以下为您详细介绍：
- 西药与中成药：西药和中成药若符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定，且有以下情形之一可纳入。比如在 2019 年 1 月 1 日至 2024 年 6 月 30 日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品；此期间内，经批准适应症或功能主治发生重大变化，且针对变更获药品批准证明文件的药品；纳入《国家基本药物目录（2018 年版）》的药品；纳入鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单，且在 2024 年 6 月 30 日前经批准上市的药品；2024 年 6 月 30 日前批准上市的罕见病治疗药品 。所有已在目录内的西药和中成药也都在调整范围内，像 2024 年 12 月 31 日协议到期，不申请调整医保支付范围的谈判药品；协议到期，适应症或功能主治未大变，但因与医保支付范围不一致，主动申请调整支付范围的谈判药品；在 2019 年 1 月 1 日至 2024 年 6 月 30 日期间，经批准适应症或功能主治发生重大变化，主动申请调整支付范围的药品，都需申报后方可调整 。
- 中药饮片：按规定符合条件的中药饮片可纳入医保药品目录调整范围，进一步丰富了医保可报销药品的种类，满足不同病症治疗需求。
- 药品调整：国家医保局自 2018 年组建后，建立起医保药品目录动态调整机制，原则上每年调整一次。以 2024 年为例，调整后共新增 91 种药品，涵盖肿瘤用药、糖尿病等慢性病用药、罕见病用药、抗感染用药、中成药、精神病用药等多个重要领域 ，同时调出 43 种临床已替代或长期未生产供应的药品。自成立以来，已连续 7 年开展调整工作，累计将 835 种药品新增进入目录，其中谈判新增 530 种，竞价新增 38 种，同时 438 种疗效不确切或易滥用、临床已被淘汰、长期未生产供应且可被其他品种替代的药品被调出目录 。
医保药品目录不断调整完善，旨在为参保人员提供更全面、更优质的用药保障。若想了解具体药品是否属于医保范畴，可通过 “国家医保局” 微信公众号，点击医保服务中的国家医保药品目录查询进行确认 。
