医保共济好处显著,但也存在一些缺点。其好处在于:一是提高资金使用效率,让职工医保个人账户里的钱在家庭成员间流动,避免闲置浪费,使更有需求的家人得以使用 。二是减轻家庭经济负担,职工医保个人账户资金可用于支付家庭成员医疗费用,降低家人自付比例和自费金额,缓解就医经济压力,提升家庭整体医疗保障水平 。三是增强家庭互助功能,个人账户资金能在亲属间共享,体现亲情与责任 。
医保共济也存在缺点:其一,资金筹集存在难题,共济账户资金源于参保人员缴费,个人缴费能力差异大,可能造成账户资金不足 。其二,资金分配不均衡,不同地区经济发展水平、医疗资源分布、人口结构有别,导致共济账户资金在地区间分配失衡 。其三,资金使用效率受影响,部分地区医疗机构存在过度医疗、滥用共济资金的现象,降低了资金使用效率 。其四,管理监督有挑战,共济账户资金量大、使用范围广,实际运行中部分地区存在管理漏洞与监管空白 。
医保共济总体利大于弊,在享受其带来便利的需关注并解决现存问题,以更好发挥作用。