医保共济的“门槛费”计算方式如下：

一、起付标准（门槛费）的累计规则

1. 按年度累计计算

   门槛费以自然年度（1月1日-12月31日）为周期，参保人员在该年度内所有门诊医疗费用累计达到对应级别医院的规定金额后，医保统筹基金开始报销。

2. 不同医院等级标准差异

   • 社区卫生服务中心 ：100元

   • 一级/基层医院 ：200元

   • 二级医院 ：300元

   • 三级医院 ：400元

3. 示例说明

   若某参保人在社区卫生服务中心累计医疗费用达100元，在二级医院就诊时仅需再支付100元差额即可报销。

二、报销比例与封顶线

1. 报销比例

   • 基础报销比例根据医院等级确定：

     • 一级/基层：70%

     • 二级：60%

     • 三级：60%

   • 自费比例 ：30%（乙类药品先自付10%）。

2. 封顶线

   • 在职职工 ：年度最高报销1500元

   • 退休人员 ：年度最高报销2000元。

三、其他注意事项

1. 个人账户划入调整

   • 在职职工个人账户划入比例从10%降至6.8%，退休人员仍为80%；

   • 个人账户余额不会因报销而清零，可继续使用。

2. 家庭共济账户

   • 部分城市（如深圳）支持个人账户资金用于家庭共济，但需达到当地职工年平均工资5%的门槛（如5008.8元）。

四、计算示例

场景 ：某参保人三级医院就诊总费用10000元

• 门槛费 ：400元

• 自费药 ：1000元（按10%比例）

• 可报销金额 ：
  $$(10000 - 400 - 1000) \times 60% = 4800 \text{元}$$

• 实际自付 ：
  $$400 + 1000 + (10000 - 400 - 1000) \times 40% = 4800 \text{元}$$

以上规则综合了医保政策的核心内容，具体执行可能因地区政策差异略有不同，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。