江苏省医保自2023年6月1日起正式实行。
立法背景和重要意义
江苏省医疗保障条例的制定,旨在规范医疗保障关系,健全多层次医疗保障体系,维护公民医疗保障合法权益,增进人民福祉,推进医疗保障事业高质量发展,推动健康江苏建设。
条例的主要内容
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参保筹资:条例规定公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务,用人单位有保障职工参加职工基本医疗保险的义务。用人单位和职工、城乡居民应当依法缴纳基本医疗保险费。
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待遇支付:条例放宽了基本医保待遇享受条件,如职工自用人单位为其足额缴纳职工医保费到账的次日起享受职工医保待遇;城乡居民医保参保人员在非集中缴费期、灵活就业人员首次参加职工医保的待遇享受等待期由之前规定的3个月缩短为2个月;明确新生儿、医疗救助对象等参加城乡居民医保,免除待遇享受等待期。
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基金运行:条例聚焦医保基金监管全流程、全环节进行规制,为健全医保基金的安全规范运行机制提供了法治保障。
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医药管理:条例对医疗机构、药品经营单位等医药机构的医疗保障行为进行了规范,要求其遵守医疗保障有关法律、法规,加强自我约束,诚信规范经营。
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公共服务:条例规定建立全省统一电子处方流转平台,实现参保人就诊、定点医院开方上传、定点零售药店购药结算等环节互联互通,让参保群众更加方便就诊购药。
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监督管理:条例规定医疗保障行政部门主管本行政区域内的医疗保障工作,医疗保障经办机构按照规定职责,承担医疗保障相关的具体事务。
条例的实施效果
条例实施后,江苏省医保参保人数超过8000万,参保群众可享受更优的医保待遇,如缴费到账次日即可享受待遇,等待期缩短至2个月,医保退休不再设置连续缴费年限和实际缴费年限要求等。
总结
江苏省医疗保障条例的实施,为江苏省医疗保障工作提供了坚强的法治保障,为参保群众提供了更优的医保待遇,为医疗保障事业的高质量发展奠定了坚实的基础。