医保上的医疗救助支付是指通过政府主导的医疗保障体系，对符合条件且自费负担过重的困难群体提供医疗费用资助的制度。其核心特点是通过多层次医疗保障体系，减轻贫困人群的医疗负担，确保其获得基本医疗服务。具体可分为以下要点：

一、定义与作用

1. 基本定义

   医疗救助是政府通过财政拨款、社会捐助等多渠道筹资，对参保人员基本医保个人缴费部分及合规自费医疗费用给予补贴的制度。

2. 核心作用

   • 减轻贫困人群就医经济压力，提高医疗服务可及性；

   • 通过“三重保障”（基本医保、大病保险、医疗救助）形成协同机制，提升整体医疗保障水平。

二、支付范围与对象

1. 支付范围

   包括住院医疗救助、门诊医疗救助、家庭医生签约服务，以及罕见病特殊药品费用等；

   不包括非协议医疗机构费用、保健/整形美容等非必需支出。

2. 适用对象

   主要覆盖特困人员、城乡低保对象、农村建档立卡贫困人口等7类人群；

   部分地区将低保边缘家庭成员、易返贫致贫人口等纳入保障范围。

三、资金来源与运作机制

1. 资金来源

   由政府财政拨款、社会捐助、慈善基金等多渠道筹措；

   部分地区通过医保基金结余划转等方式支持医疗救助。

2. 运作流程

   • 先通过基本医保、大病保险等报销个人自付部分；

   • 超出部分按比例由医疗救助基金或政府补贴支付。

四、地区差异与标准

不同地区根据经济水平和医疗资源制定差异化的救助标准。例如：

• 深圳市 ：对纳入“一站式”结算的医疗费用自费部分报销80%；

• 西安市 ：明确救助对象资格认定和医疗费用审核流程。

五、与其他医疗保障的衔接

医疗救助与基本医保、大病保险形成“三重保障”体系，具体衔接规则如下：

• 基本医保报销后剩余自费部分进入大病保险报销通道；

• 大病保险起付线以上部分再由医疗救助覆盖。

通过以上机制，医疗救助在保障困难群体基本医疗权益方面发挥“兜底”作用，同时促进医疗机构规范诊疗行为。