江苏农合报销比例和范围根据医疗机构的级别和费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/中心卫生室
报销比例60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院
报销比例40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院
报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
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床位费
乡镇卫生院最高11元/天,市及市以上医院最高15元/天。
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辅助检查
项目如心电图、CT等限额200元。
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手术费
超过1000元的按1000元报销。
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特殊群体
60岁以上老人住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
三、其他报销政策
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门诊定额补偿
以户为单位,每人每年20元建立家庭门诊统筹资金,用于村卫生室、镇卫生院等医疗费用的40%-30%补偿。
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大病补偿
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5001-10000元部分按65%补偿,10001-18000元按70%补偿。
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镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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起付线与封顶线
- 门诊起付线5000元,年累计补偿额度有限制。
四、药品报销范围
- 仅限《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》内的药品,目录外药品不予报销。
以上政策综合了不同医疗机构级别和费用类型,建议参保人员根据病情选择合理医疗机构,并提前了解当地最新政策。