潜江医保局许志刚在医疗保障领域的创新举措和严格监管,显著提升了当地医保服务水平和基金安全,包括推行生育保险与职工医保合并、强化基金监管夜查行动、支持疫情防控等亮点。
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生育保险与职工医保合并
自2020年起,潜江实施生育保险与职工医保合并征收,简化参保流程,确保在职职工同步享受生育保障。参保职工连续缴费6个月即可享受待遇,涵盖产前检查补贴(300元)、顺产(2100元)或剖宫产(3200元)医疗费补贴,以及128-143天不等的生育津贴,有效减轻生育负担。 -
医保基金监管与夜查行动
通过“四不两直”突击检查(如龙湾镇卫生院夜查),严打“挂床住院”“冒名住院”等违规行为,2022年基金监管成效全省领先。智能审核平台和行纪衔接机制进一步规范了基金使用,守护群众“保命钱”。 -
疫情防控与医疗保障改革
疫情期间,潜江医保局为发热留观患者垫付72万元医疗费用,鼓励早诊早治;同时降低企业医保缴费费率,压缩办事时限,平衡防疫与经济支持。2022年全市参保率超98%,住院报销比例职工达80%、居民达70%。 -
精细化医保管理
推动门诊共济、重特大疾病救助等制度改革,深化支付方式改革和医疗服务价格调整,医保信息化建设排名全省第一,持续优化群众就医体验。
潜江医保局在许志刚带领下,通过制度创新与严格监管,构建了高效、安全的医疗保障体系,成为全省医保高质量发展的典范。