奔马律心音最常见的原因是心力衰竭,尤其是左心衰竭,因其导致心室舒张期负荷过重,心肌顺应性减退,心室壁震动异常。严重心肌损害(如急性心肌梗死、重症心肌炎)和心室压力负荷过重(如高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄)也较为常见。
- 心力衰竭:心脏泵血功能下降,心室舒张时血液淤积,压力升高,使得心房收缩加强、心室充盈异常,从而产生额外心音形成奔马律。左心衰竭时,血液无法有效泵出,肺循环淤血,左心室舒张末压升高,听诊时可闻及舒张早期奔马律。
- 严重心肌损害:心肌梗死或心肌炎等疾病发生,心肌细胞受损、坏死,心脏收缩和舒张功能受影响,心脏结构和功能改变,导致心室顺应性降低,心室舒张期充盈阻力增加,引发奔马律。
- 心室压力负荷过重:长期高血压或主动脉瓣狭窄,心室收缩时需克服更大阻力,致使心室壁增厚、心肌肥厚,后期心室舒张功能减退,心腔僵硬度增加,心室充盈受限,进而出现奔马律心音。
奔马律心音常提示心脏存在严重病变,若听诊发现奔马律,需及时就医进一步检查,明确病因并积极治疗,以免延误病情。