哈尔滨医保的起付线标准根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保起付线标准
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起付线金额
- 统一起付线为 400元 ,适用于所有参保人员(无论职退)。
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报销比例
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在职人员 :
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一级及以下医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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退休人员 :
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一级及以下医疗机构:75%
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二级医疗机构:65%
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三级医疗机构:55%。
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年度最高支付限额
- 职工医保年度最高支付限额为 3000元 ,计入职工医保统筹基金年度最高支付限额内。
二、居民医保起付线标准
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起付线金额
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普通人群:12000元
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低保等困难人员:6000元。
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报销比例
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无起付线,按病种分档报销,例如:
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0-2万元(含):65%
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2-5万元(含):70%
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5万元以上:75%。
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三、其他说明
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门诊特殊疾病门诊 :对恶性肿瘤门诊放化疗等特殊疾病,报销比例不低于80%(需符合条件并办理相关手续)。
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门诊慢性病 :按病种门诊报销90%,无起付线,年限额3200元(职工)或4000元(多病种)。
以上信息综合了2022-2025年哈尔滨医保政策文件,具体执行以当年最新通知为准。