国家医疗保障局

县医保局的管理归属需要根据行政级别和职能进行具体分析：

1. 国家层面管理架构

   县医保局通常隶属于 国家医疗保障局 （原国家卫生和计划生育委员会医疗保障司）管理。国家医疗保障局是国务院直属机构，负责全国医疗保障政策的制定与实施，包括医疗保险、生育保险、医疗救助等制度的统筹管理。

2. 地方机构设置

   在县级层面，医保局可能由以下方式设置：

   • 独立设置 ：作为县级人民政府的组成部门，直接隶属于同级财政部门，并接受国家医疗保障局的业务指导。

   • 挂靠人社局 ：部分县医保局可能挂靠在原有人社局（或其改革后的医疗保障部门），但职能已随机构改革整合至国家医疗保障局体系。

3. 职能整合背景

   2018年机构改革后，原人社局、物价局、民政局、卫生部门的医保相关职能均划归医保局，形成集中统一的医疗保障管理体系，强化了基金监管和政策统筹能力。

4. 与卫健委的关系

   医保局与卫健委在医疗领域存在协作关系，但医保局属于财政部门，卫健委属于行政管理部门，两者分属不同职能体系，不存在直接隶属关系。

总结 ：县医保局主要归国家医疗保障局管理，具体设置可能因地区而异，但职能上已整合至国家医保体系，与卫健委无直接隶属关系。