老年人糖尿病乳酸性中毒需立即就医，关键处理措施包括快速补液、纠正酸中毒、小剂量胰岛素治疗及去除诱因，同时需密切监测生命体征以降低死亡率。
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紧急就医与初步处理：一旦出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难等症状，应立即送医。途中保持患者侧卧，避免窒息，可少量补充糖水防止低血糖。
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补液扩容：静脉输注生理盐水或林格氏液，快速恢复血容量，改善组织灌注，纠正休克。
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纠正酸中毒：当血pH值低于7.1时，需静脉滴注碳酸氢钠，但需谨慎避免过度补碱导致颅内酸中毒。
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胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注（0.1 U/kg/h），抑制脂肪分解和乳酸生成，同时控制血糖。
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去除诱因：停用双胍类等可能引发酸中毒的药物，控制感染、缺氧等诱因，并调整降糖方案。
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血液透析：重症患者若合并肾功能衰竭，需通过血液透析清除乳酸及代谢废物。
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监测与后续管理：治疗中持续监测血糖、血乳酸、电解质及血气分析，出院后需定期复查，优化糖尿病管理方案。
总结：老年人糖尿病乳酸性中毒病情凶险，预防重于治疗。日常应规范用药、避免诱因，出现疑似症状时务必争分夺秒就医。
