老年人糖尿病酮症酸中毒是一种紧急情况，需要迅速识别并采取措施。关键在于早期诊断、及时补液、胰岛素治疗以及纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。 这种急性并发症可能威胁生命，尤其在老年患者中，因其常伴有其他健康问题而更加复杂。
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快速评估与诊断：当怀疑老年人患有糖尿病酮症酸中毒时，应立即进行血糖、血酮体、血气分析、电解质水平等检查以确认诊断。早期症状包括口干、多饮、多尿等，随着病情进展可能出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快等症状，并散发出类似烂苹果的气味。对于老年人而言，症状可能不如典型，因此更需警惕非特异性表现如精神状态改变或虚弱感。
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补液治疗：补液是治疗DKA的基础，通过静脉输注生理盐水来恢复血容量，改善肾灌注，有助于降低血糖和清除酮体。补液量及速度根据脱水程度、心脏功能等因素调整，避免过快导致心力衰竭。对于老年患者，尤其是有心脏病史者，补液速度尤为重要，必须谨慎控制以防加重心脏负担。
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胰岛素疗法：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注是当前的标准治疗方法，能够有效抑制脂肪分解，减少酮体生成，同时促进细胞摄取葡萄糖。初始阶段每小时给予一定剂量的胰岛素，直至血糖降至安全范围后可改为皮下注射。需要注意的是，在开始胰岛素治疗前应确保已启动适当的补液措施。
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纠正电解质失衡：由于高血糖引起的渗透性利尿，患者通常存在钾丢失，尽管初期血钾水平可能正常甚至升高。在使用胰岛素的同时应注意监测血钾浓度，并适时补充钾离子，防止低钾血症的发生。还需关注钠、氯等其他重要电解质的变化，确保体内环境稳定。
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处理诱因及并发症：积极寻找并处理可能导致DKA的诱因，如感染或其他应激事件。密切观察患者是否出现脑水肿、肾功能不全等严重并发症，并采取相应措施加以预防和治疗。在老年患者中，这些并发症的风险更高，故需特别留意。
面对老年人糖尿病酮症酸中毒的情况，医护人员需具备敏锐的临床洞察力，迅速作出准确判断，并实施全面有效的治疗策略。除了上述提到的关键步骤外，良好的护理支持同样不可或缺，包括心理支持、营养支持等方面，共同为患者的康复创造有利条件。
