养老金和医保的缴费基数是否相同，需根据参保类型和地区政策综合判断，具体分析如下：
一、职工基本养老保险与职工医疗保险的缴费基数关系
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同一缴费基数原则
在同一单位参保的职工，养老保险和医疗保险的缴费基数通常 相同 ，均以 职工本人上年度月平均工资 为计算基础。
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若职工工资低于当地职工平均工资60%，按60%计算；
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若高于300%，按300%计算。
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灵活就业人员的特殊情况
灵活就业人员需分别缴纳养老保险和医疗保险， 缴费基数可独立选择 ：
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选择高档次缴费可建立个人账户，按较高基数缴费；
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选择低档次则不建立个人账户，缴费基数降低。
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二、不同地区政策差异
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缴费基数上限与下限 ：部分地区存在养老金（社平工资的90%）与医保（社平工资的61%）的上下限差异，导致实际缴费基数可能不同。
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企业自主权 ：少数企业可能因政策或成本控制，对医保基数进行下限调整（如低于当地最低工资标准时按最低标准缴费）。
三、缴费比例差异
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养老保险：单位20%、个人8%；
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医疗保险：单位6%、个人2%。
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按实际工资比例缴费，但比例不同导致实际缴费金额存在差异。
总结
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同一单位职工 ：养老保险和医疗保险的缴费基数通常相同，但缴费比例不同；
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灵活就业人员 ：可独立选择缴费基数，导致两者基数可能不同；
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地区政策差异 ：部分城市存在社保基数上下限设置不同，但缴费比例始终不同。
建议参保人员咨询当地社保局，确认具体缴费基数及政策细节。
