55%-75%

本溪居民医保报销比例根据医疗级别、医疗费用分段及参保类型有所不同，具体如下：

一、普通住院报销比例

1. 起付线与报销比例

   • 一级及以下医疗机构（含乡镇卫生院/社区卫生服务中心） ：起付线200元，报销比例65%

   • 二级医疗机构 ：起付线500元，报销比例80%

   • 三级医疗机构 ：起付线700元，报销比例75%

2. 年度最高支付限额

   • 10万元—20万元段报销比例75%

   • 20万元以上段报销比例80%

二、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 起付线40元，年度限额1800元，报销比例65%

   • 基层医疗机构（社区卫生服务中心）可达80%-90%

2. 门诊慢特病及特殊用药

   • 起付线400元，报销比例65%，年度限额40万元

   • 门诊特殊用药起付线400元，报销比例65%，年度限额40万元

三、大病医保补充

• 最低报销比例 ：55%（2025年调整后）

• 分段报销机制 ：自付费用越高，报销比例越高，最高达75%

• 封顶线 ：40万元

四、其他特殊群体

• 学生/儿童 ：三级医院报销比例55%，二级60%，一级65%

• 70周岁以上老年人 ：三级医院报销比例50%，二级60%，一级65%

• 高血压/糖尿病“两病”患者 ：在基层医疗机构报销比例65%，二级60%

总结

本溪居民医保通过分级诊疗制度实现差异化报销，鼓励合理就医。建议参保人员根据病情选择医疗机构，并关注年度报销限额，以最大化医疗保障效果。