良性高血压性小动脉性肾硬化的药物治疗以控制血压、保护肾功能为核心，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等，其中ACEI/ARB类药物（如依那普利、缬沙坦）为首选，兼具降压和肾脏保护作用。
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ACEI/ARB类药物
- 作用机制：通过抑制肾素-血管紧张素系统，降低肾小球内压力，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。
- 代表药物：依那普利、贝那普利（ACEI）；缬沙坦、氯沙坦（ARB）。
- 注意事项：需监测血肌酐和血钾水平，避免用于双侧肾动脉狭窄患者。
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钙通道阻滞剂（CCB）
- 作用机制：选择性扩张外周血管，降低血压，尤其适用于合并动脉硬化的患者。
- 代表药物：氨氯地平、非洛地平。
- 优势：对肾功能影响较小，适合与ACEI/ARB联用。
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利尿剂
- 适用情况：用于容量负荷过重或合并水肿的患者，辅助降压。
- 常用药物：噻嗪类（如氢氯噻嗪）或袢利尿剂（如呋塞米）。
- 注意：长期使用需警惕电解质紊乱。
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β受体阻滞剂
- 适用人群：合并心率快、冠心病的高血压患者。
- 代表药物：美托洛尔、比索洛尔。
- 局限性：可能掩盖低血糖症状，糖尿病患者慎用。
治疗需个体化调整，联合用药（如ACEI+CCB）可增强疗效。定期监测血压、肾功能及电解质是关键，避免自行停药或换药。
