根据我国社会保险制度的规定和实际操作情况，关于是否需要同时缴纳医保和养老保险的问题，具体说明如下：

一、法律层面的强制要求

1. 职工基本养老保险是强制参保项目

   根据《中华人民共和国社会保险法》第十条，职工必须参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳。若用人单位未依法缴纳，劳动者可向社保部门举报或申请仲裁。

2. 医疗保险的参保条件

   • 职工身份 ：与养老保险同步缴纳；

   • 灵活就业人员 ：可单独缴纳医疗保险，但需符合当地政策规定。

二、实际操作中的缴费规则

1. 单位缴费

   用人单位需同时为员工缴纳养老保险和医疗保险，二者属于社保的组成部分，不可分割。

2. 灵活就业人员选择

   • 可单独缴纳医疗保险，但需先缴纳养老保险，且医疗保险中断将影响报销；

   • 部分城市（如郑州）允许灵活就业人员以较低成本选择城市居民医疗保险，但待遇较低且不设个人账户。

三、不同时缴纳的影响

• 医保方面 ：单独缴纳医保无法享受门诊、住院等报销待遇，仅能报销住院费用；

• 养老方面 ：未缴纳养老保险将无法领取养老金，影响退休后的基本生活保障。

四、建议方案

1. 职工群体 ：建议与单位协商依法缴纳五险，以获得全面保障；

2. 灵活就业人员 ：优先选择医保，再根据经济状况考虑是否缴纳养老保险；

3. 经济困难者 ：可咨询当地社保部门，了解是否有补贴或减免政策。

医保和养老保险的缴纳需结合个人身份和就业状态，建议根据实际情况制定参保方案。