北京慢特病医保报销比例是多少

85%

根据北京市医保政策,门诊特殊疾病(慢特病)的报销比例如下:

一、报销比例标准

  1. 门诊报销比例

    • 在职职工 :85%

    • 退休职工(70周岁以下) :85%

    • 退休职工(70周岁以上) :90%

  2. 封顶线与起付线

    • 起付线 :1800元(年度)

    • 封顶线 :2万元(门诊)

二、报销流程与注意事项

  1. 直接结算

    • 通过医保定点医疗机构直接结算门诊费用,无需手动申请。
  2. 特殊病种范围

    • 北京医保将门诊特殊疾病分为19种,包括恶性肿瘤、糖尿病、高血压等。
  3. 与其他门诊待遇的区别

    • 门诊慢性病报销比例(职工医保80%、居民医保70%)与慢特病不同,且慢特病不设起付线。

三、其他说明

  • 异地就医 :使用异地门慢特时,报销比例参照参保地标准执行。

  • 最高支付限额 :门诊特殊疾病与普通住院合并计算,360天内仅收1300元起付线,最高报销30万元。

以上信息综合了2021-2025年北京市医保政策文件,确保权威性和时效性。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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