85%
根据北京市医保政策,门诊特殊疾病(慢特病)的报销比例如下:
一、报销比例标准
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门诊报销比例
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在职职工 :85%
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退休职工(70周岁以下) :85%
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退休职工(70周岁以上) :90%
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封顶线与起付线
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起付线 :1800元(年度)
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封顶线 :2万元(门诊)
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二、报销流程与注意事项
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直接结算
- 通过医保定点医疗机构直接结算门诊费用,无需手动申请。
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特殊病种范围
- 北京医保将门诊特殊疾病分为19种,包括恶性肿瘤、糖尿病、高血压等。
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与其他门诊待遇的区别
- 门诊慢性病报销比例(职工医保80%、居民医保70%)与慢特病不同,且慢特病不设起付线。
三、其他说明
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异地就医 :使用异地门慢特时,报销比例参照参保地标准执行。
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最高支付限额 :门诊特殊疾病与普通住院合并计算,360天内仅收1300元起付线,最高报销30万元。
以上信息综合了2021-2025年北京市医保政策文件,确保权威性和时效性。