老年人高血压危象时,应优先选择起效快、作用强的降压药,如硝普钠、乌拉地尔或尼卡地平等静脉用药,同时需在医生监护下调整剂量,避免血压骤降引发风险。
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硝普钠:作为高血压危象的一线药物,可直接扩张血管,降压效果迅速,适用于多数急症情况。但需严格控制滴速,避免氰化物中毒风险,且用药时间不宜超过72小时。
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乌拉地尔:通过阻断α1受体降低外周阻力,对心、脑、肾等重要器官的血流影响较小,适合合并心功能不全的老年患者。静脉注射后5分钟内起效,需监测心率变化。
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尼卡地平:钙通道阻滞剂,能选择性扩张动脉,尤其适用于脑卒中或肾功能不全患者。静脉给药后5~10分钟生效,需注意可能引起反射性心动过速。
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拉贝洛尔:兼具α和β受体阻滞作用,适合主动脉夹层或妊娠相关高血压危象。但对哮喘或严重心衰患者禁用,需分次静脉推注以平稳降压。
提示:高血压危象需立即就医,不可自行用药。稳定后应长期规律服用长效降压药(如氨氯地平、缬沙坦等),并定期监测血压,调整生活方式以减少复发风险。