15万元

医保一年报销封顶线根据参保类型和地区政策有所不同，具体如下：

一、职工医保

1. 统筹基金年度最高支付限额

   通常为当地上年度城镇单位在岗职工年平均工资的6倍。例如2024年北京职工医保统筹基金最高支付限额为91.39万元。

2. 门诊统筹待遇

   • 起付线 ：在职人员1800元，退休人员1300元

   • 报销比例 ：在职人员70%，退休人员85%

   • 支付限额 ：每年2万元

   • 累计支付限额 ：2024年北京职工医保门诊累计支付限额为50万元。

3. 大额医疗费用补助

   超出统筹基金年度累计支付限额（如2024年为45.697万元）后，由补助金支付，最高支付限额为45.697万元。

二、城乡居民医保

1. 统筹基金年度最高支付限额

   为当地上年度城乡居民人均可支配收入的6倍。例如2024年北京城乡居民医保最高支付限额为33.94万元。

2. 门诊统筹待遇

   • 起付线 ：无起付线

   • 报销比例 ：社区卫生服务中心60%，一级医院65%

   • 支付限额 ：每年2万元。

3. 门诊慢性病与门诊特殊病

   • 门诊慢性病 ：年度最高支付限额20万元，部分病种（如肺结核、大骨节病）报销比例70%

   • 门诊特殊病种 ：年度最高支付限额20万元。

三、其他说明

• 封顶线的调整 ：各地封顶线以本地上年度社平工资的4倍为基准，每年动态调整。

• 报销比例差异 ：职工医保门诊报销比例普遍高于居民医保，且退休人员比例更高。

• 封顶线不累计 ：年度最高支付限额不滚存，次年重新计算。

以上数据以2024-2025年最新政策为准，具体以参保地官方文件为准。