根据2023年安庆市职工基本医疗保险政策,报销比例根据医疗机构级别和参保类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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起付标准
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市内医疗机构:一级300元,二级600元,三级1000元
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市外医疗机构:一级2000元,二级1600元,三级1200元
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报销比例
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市内医疗机构:一级93%,二级88%,三级86%
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市外医疗机构:一级83%,二级78%,三级76%
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低保/重度残疾参保人员:在三级医疗机构基础上再提高10%
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年度封顶线
- 基本医保(含大额医疗保险)年度封顶线为30万元
二、门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准:800元(在职职工)
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报销比例:一级65%,二级60%,三级55%
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年度限额:2000元
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门诊慢特病
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起付标准:500元
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报销比例:一级60%-80%(视病种)
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年度限额:按病种实行限额支付,同时认定两种病种可增加1500元限额
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三、其他注意事项
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转诊政策 :市内转诊报销比例高于未转诊比例
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退休人员 :报销比例比在职人员高3个百分点(如一级96%)
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第二次及以上住院 :起付线下降200元(如一级280元)
以上信息综合了医保政策文件及官方解读,具体执行以当年最新规定为准。