南通城乡医保报销范围主要包括以下待遇类型及报销标准，综合了政策文件及最新调整信息：
一、基础医疗保障待遇
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普通门诊统筹
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在签约的定点社区卫生服务机构（含乡镇卫生院、村卫生室）门诊刷卡就医，年度内18万元以下医疗费用可享50%报销比例。
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居民医保个人账户支付800元内费用，超过部分按比例结付。
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门诊慢性病待遇
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职工医保：糖尿病、高血压（Ⅱ/Ⅲ期）等2种慢性病患者，年累计费用限额2000元，退休人员按70%比例报销。
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居民医保：二级及以下定点医疗机构门诊降糖/降压药品费用年累计限额1600元（单一病种），“两病”患者年累计限额2000元。
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门诊特殊病待遇
- 需提供二级及以上医院病历、出院小结等材料办理，具体病种包括肿瘤、尿毒症等，报销比例通常为70%-80%。
二、住院医疗保障待遇
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住院报销比例
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按医院等级划分：
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三级医院：在职人员85%、退休人员90%；
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二级医院：80%；
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一级医院：65%；
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社区卫生服务机构：50%。
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起付标准：三级医院500元、二级300元、一级不设起付标准。
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大病保险待遇
- 4万元-10万元部分，大病医疗救助基金报销85%。
三、其他保障待遇
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新生儿参保
- 2025年新增新生儿免费参加城乡医保，门诊报销比例约55%，住院费用最高可报销88%。
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少儿医保
- 2025年少儿医保个人缴费360元，政府补贴比例35%-40%，门诊住院费用按比例报销。
四、不予报销范围
- 工伤事故、交通事故、医疗事故、鉴定费用、犯罪行为（如打架、酗酒）等。
总结
南通城乡医保通过门诊统筹、慢性病保障、住院报销及大病保险等多层次保障体系，覆盖居民主要医疗需求。建议参保人员根据自身病情选择定点医疗机构，并办理相关待遇备案，以充分享受医保权益。
