南通医保报销范围根据参保类型和医疗费用类型有所不同，具体如下：
一、职工医保报销范围
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住院医疗费用
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起付标准：三级综合医疗机构1000元（中医院800元），二级750元，一级500元，社区卫生服务机构300元。
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报销比例：起付标准以上、最高限额以下部分，按在职人员85%、退休人员90%比例结付。
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门诊慢性病待遇：糖尿病、高血压等2010年12月31日前确诊患者，年累计限额2000元，退休人员按70%比例支付。
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门诊医疗费用
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普通门诊：签约社区卫生服务机构年累计超过600元部分，按在职人员70%、退休人员80%比例结付。
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门诊慢性病：糖尿病、高血压等患者年累计限额2000元（含药品费），退休人员按70%比例支付。
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大病医疗费用
- 起付标准：4万元—10万元部分报销85%，10万元—19万元部分报销90%。
二、居民医保报销范围
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住院医疗费用
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起付标准：与职工医保一致（三级1000元、二级750元等）。
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报销比例：起付标准以上、最高限额以下部分，按50%比例结付。
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门诊医疗费用
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普通门诊：签约社区卫生服务机构年累计超过600元部分，按50%比例结付。
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门诊慢性病：糖尿病、高血压等患者年累计限额1600元（含药品费），退休人员按50%比例支付。
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三、特殊说明
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不予报销范围 ：工伤事故、交通事故、医疗事故、鉴定费用、打架斗殴、酗酒致伤等。
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门诊统筹限制 ：门诊慢性病待遇与门诊统筹不可同时享受。
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新生儿医保 ：门诊报销比例根据医疗机构等级不同（基层50%、二级40%、三级30%），住院报销比例一级85%、二级75%、三级65%。
四、其他注意事项
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报销需通过定点医疗机构刷卡结算，未签约机构无法享受门诊统筹待遇。
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大病保险对医疗救助对象或低收入人口有额外倾斜。
以上政策综合了2023-2025年最新调整，具体以南通市医疗保障局官方文件为准。
