南通儿童医保报销标准根据就医类型和费用分段设定,门诊和住院报销比例不同,关键亮点包括: 门诊年度限额300元、住院最高报销90%、大病保险二次报销。
南通儿童医保门诊费用在300元年度限额内按50%-60%报销,需在定点医疗机构就诊。住院费用根据医院等级分段报销:一级医院0-5万元报销85%-90%,二级医院0-5万元报销75%-80%,三级医院0-5万元报销65%-70%,超过5万元部分统一提高5%。
参保儿童患大病可申请二次报销,经基本医保报销后,个人自付超1万元部分按60%-70%比例再报销。异地就医需提前备案,未备案报销比例降低20%。
家长需保存好医疗票据和诊断证明,通过“南通医保”APP或线下窗口提交材料,审核通过后15个工作日内到账。确保每年按时缴费(9-12月集中参保),逾期补缴有3个月等待期。