一万免赔额通常是指在医保报销之后,被保险人需要自行承担的医疗费用额度。具体含义如下:
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免赔额的定义
免赔额是保险合同中约定的金额,当被保险人发生的医疗费用超过该额度时,保险公司才会开始赔付。例如,百万医疗险的免赔额为1万元,意味着医疗费用超过1万元的部分才会由保险公司承担。
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扣除医保后的计算方式
免赔额1万元通常是在医保报销之后扣除的。具体计算公式为:
$$\text{保险公司赔付金额} = \text{总医疗费用} - \text{医保报销金额} - 1万元$$例如,某人住院总费用为15万元,医保报销8万元,则需先扣除医保报销的8万元,再扣除1万元免赔额,剩余部分按合同约定比例赔付。
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特殊说明
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若总医疗费用未超过医保报销金额+免赔额(如1万元+8万元=9万元),则保险公司不赔付;
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部分产品可能将免赔额与赔付比例结合,例如“保底1万元+80%赔付”,此时免赔额仍为1万元,但赔付比例提高至80%。
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注意事项
免赔额1万元并非所有产品统一标准,具体以保险合同条款为准。部分产品可能对特定疾病或治疗方式有额外免赔条款,建议投保时仔细阅读合同细节。