延边州医保报销流程主要包括住院/门诊费用结算、材料准备、线上/线下提交申请及审核打款4个环节,核心要求是医保定点机构就医、材料齐全且符合报销目录。以下是具体步骤:
- 就医选择:就诊前确认医院或药店为延边州医保定点单位,否则无法报销。急诊或异地就医需提前报备医保局。
- 费用结算:住院费用出院时直接刷医保卡结算,个人支付自费部分;门诊费用需先垫付,保留所有票据(发票、费用清单、诊断证明)。
- 材料准备:包括医保卡原件、身份证、病历复印件、费用明细、银行账户信息(用于打款),外伤等特殊情况需附加情况说明。
- 提交申请:线上通过“延边医保”APP或官网提交电子材料,线下可到医保经办窗口办理,代办需提供委托书。
- 审核时效:材料提交后15个工作日内完成审核,符合条件者报销款直接打入预留银行卡,不符合将短信通知补交材料。
提示:每年12月集中受理本年度费用报销,跨年单据需特殊申请;门诊慢性病需先办理认定才能享受更高比例报销,建议提前咨询政策细节。