富平县医保报销比例

富平县医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及费用范围有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 门诊统筹

    • 乡镇卫生院/村卫生室 :报销65%(建档立卡贫困对象100%)

    • 镇卫生院 :报销40%(检查/手术费50元限额)

    • 二级医院 :报销30%(检查/手术费50元限额)

  2. 慢性病门诊补助(高血压/糖尿病)

    • 起付线20元,报销比例50%

    • 年度最高报销限额:高血压360元、糖尿病300元

二、住院报销比例

  1. 普通参保

    • 县域内

      • 乡镇卫生院/一级定点民营医院:起付线200元,按合规费用90%报销

      • 二级定点医院:起付线400元,按80%报销

      • 县级及以上医院:起付线500元,按80%报销

    • 县域外

      • 三级协议医疗机构:起付线3000元,按55%报销

      • 二级协议医疗机构:起付线2000元,按65%报销

      • 一级协议医疗机构:起付线500元,按80%报销

  2. 贫困参保

    • 县级医疗机构住院:起付线不设,报销比例提高10%

    • 三级协议医疗机构:起付线5000元,按40%报销

三、其他注意事项

  1. 报销额度限制

    • 普通门诊年度最高报销500-600元

    • 住院费用超过统筹基金最高支付限额后,分段报销(如4万-8万元90%)

  2. 特殊群体政策

    • 退休人员社会补充医疗保险:70岁以下50%报销比例

    • 妊娠期产检费用纳入报销范围

  3. 费用报销流程

    • 住院时直接结算,门诊费用需自费后报销

    • 需提供医保手册、诊疗单据等材料

以上政策综合了2019-2025年富平县医疗保障局及相关部门发布的文件,具体执行以最新官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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