根据2024年最新政策,唐山市职工医保确实将精神类疾病纳入门诊特殊疾病保障范围。具体如下:
一、保障范围
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精神类病种认定
医保对精神类疾病实行分类认定,参保人员可选择以下三种类型:
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精神分裂症
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双相情感障碍
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器质性精神障碍
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病种调整说明
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2023年新增了器质性精神障碍的认定标准;
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2024年进一步明确了精神分裂症、双相情感障碍的保障范围。
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二、报销标准
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起付标准 :390元/年
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报销比例 :80%
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支付限额 :根据病种不同有所差异,例如:
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精神分裂症、器质性精神病:2700元/年
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帕金森病、高血压:3000元/年
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冠心病、肺源性心脏病:3600元/年等
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三、申报流程
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资格认定 :需通过医保部门或定点医疗机构进行精神类病种认定;
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材料准备 :携带纸质病历、社保卡、身份证到定点医院医保科办理;
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费用报销 :认定通过后,按比例报销符合规定的医疗费用。
四、注意事项
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病种限制 :糖尿病合并高血压、糖尿病肾病等4种病种之间每新增一种,支付限额增加450元;
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不累计条款 :糖尿病合并高血压与高血压、冠心病(支架/搭桥)等病种之间支付限额不累计。
以上信息综合了医保政策文件及权威平台数据,确保准确性。如需进一步确认,建议咨询当地医保部门或定点医疗机构。