个人账户和统筹账户

职工医保的资金分为两部分，分别划入不同的账户，具体如下：

一、职工医保账户构成

1. 个人账户

   由职工个人缴纳的基本医疗保险费（通常为工资的2%）和单位缴费的30%共同组成，划入职工的个人医保卡中。该账户资金归个人所有，可自由支配，用于门诊、药店购药、住院报销（部分城市试点）等个人医疗需求。

2. 统筹账户

   单位缴纳的基本医疗保险费（约70%）全部计入统筹账户，由社保中心统一管理。该账户资金用于支付参保人员符合医保目录的医疗费用（如住院、重大疾病等），属于集体共济性质的资金池。

二、资金流向与使用规则

• 缴费流程

  单位按月缴纳医保费用至社保中心，费用分为个人账户和统筹账户两部分。职工个人账户资金直接划入医保卡，统筹账户资金则用于医疗费用报销。

• 报销流程

  符合医保报销条件的费用由医院直接与统筹账户结算，职工无需手动申请。门诊、住院等费用需符合医保目录及当地报销标准。

三、注意事项

1. 医保卡功能

   医保卡整合了个人账户和统筹账户信息，但两者资金性质不同，不可直接提现。门诊小额费用可直接刷卡支付，大额费用需通过医院结算系统完成报销。

2. 查询方式

   职工可通过社保窗口、网上平台或手机APP查询个人账户余额及缴费明细，统筹账户资金无法直接查询。

职工医保资金分别存入个人医保卡（个人账户）和社保中心的统筹账户，两者共同构成职工医疗保障体系。