三亚医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、住院医疗费用报销比例
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起付标准与报销比例
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一级医院 :无起付标准,报销比例65%
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二级医院 :起付标准300元,报销比例60%
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三级医院 :起付标准500元,报销比例55%
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年满70周岁老年人
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三级医院 :起付标准500元,报销比例50%
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二级医院 :起付标准300元,报销比例60%
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一级医院 :无起付标准,报销比例65%
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其他城镇居民
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三级医院 :起付标准500元,报销比例50%
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二级医院 :起付标准300元,报销比例55%
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一级医院 :无起付标准,报销比例60%
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二、年度报销限额
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累计最高报销额度 :每人每年3万元(含住院、门诊特殊病种、住院分娩等补偿费用)
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起付线累计扣除规则 :当年内有二次或二次以上住院的,起付线按上一级医院标准累计扣除
三、门诊医疗费用报销
- 大病门诊 :按50%比例补偿,不设起付线
四、其他注意事项
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报销范围 :仅限符合医保目录的医疗费用,门诊处方药需在定点零售药店购药
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就医建议 :建议优先选择一级医院以降低自费比例,必要时结合家庭经济状况选择医院等级
以上信息综合了2021-2025年三亚医保政策,具体执行以最新官方文件为准。