60%-80%
低保户住院报销比例根据医疗机构的级别和医保类型有所不同,具体如下:
一、基本医疗保险报销比例
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乡镇卫生院
报销比例:80%-90%
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县级医院
报销比例:70%-80%
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市级及以上医院
报销比例:60%-70%
二、大病保险报销比例
- 在基本医疗保险报销后,个人自付部分超过大病保险起付线的,可享受大病保险二次报销,比例通常为 60%-80% 。
三、医疗救助报销比例
- 经基本医疗保险和大病保险报销后,个人自付部分仍较重的,可申请医疗救助,比例通常为 70%-90% 。
四、其他说明
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报销流程
需先通过基本医疗保险报销,剩余部分符合大病保险和医疗救助条件的,再依次申请大病保险和医疗救助。
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封顶线
大病保险和医疗救助的累计上限为 3.5万元 。
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特殊群体
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城镇低保户在医保报销后,可额外获得政府补贴(如成都市按70%比例补助);
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农村低保户住院报销比例可能更低(如40%),但年累计最高补助6000元。
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示例计算
以李大爷为例:总医疗费用20000元,医保报销12000元,医疗救助报销5000元,最终自付3000元。若李大爷为城镇低保户,医保报销后剩余8000元,政府补贴4000元(8000元×70%),总报销1.2万元,自付8000元。
以上政策需以当地最新医保政策为准,建议办理时咨询当地社保机构。