铜仁市城乡居民大病保险是为参保人提供高额医疗费用保障的重要补充,其核心亮点包括分段赔付比例(最高达70%-75%)、建档立卡贫困人口起付线降低50%、年度封顶线30万元(贫困人口无封顶),覆盖20余种重大疾病及特殊门诊治疗。
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保障对象与范围
覆盖全市当年参保缴费的城乡居民,重点保障基本医保报销后个人负担的合规医疗费用。涵盖慢性肾衰竭透析、恶性肿瘤治疗、血友病等20余种重大疾病,特殊门诊治疗享受住院同等报销待遇。 -
赔付标准与倾斜政策
- 普通人群:累计自付超9000元后分段赔付,9000-3万元按60%、3万-5万元按65%、5万元以上按70%。
- 贫困人口:起付线降至4500元,各段赔付比例提高5个百分点(如5万元以上按75%),且不设封顶线。
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结算与注意事项
支持定点医疗机构直接结算或事后申报(截止次年3月31日)。未经转诊的赔付比例降低10%,且自付部分不纳入累计。
建议参保人及时了解政策动态,优先选择定点医疗机构并规范转诊流程,以最大化保障权益。