出院时医保刚生效是否能报销取决于具体的医保政策和参保时间，但通常情况下，只要在出院结算前医保已经生效，是可以报销的。以下几点可以帮助你更好地理解这个问题：

1. 1.医保生效时间的重要性：医保的生效时间通常是从参保并缴费后的次月1日开始。例如，如果你在3月参保并缴费，医保通常会在4月1日生效。在出院结算时，医保是否生效是关键。如果在出院时医保已经生效，那么在结算时可以直接使用医保进行报销。
2. 2.出院结算流程：出院结算时，医院会根据你的医保状态进行费用结算。如果医保已经生效，医院会直接通过医保系统进行报销，患者只需支付自费部分。如果医保尚未生效，医院会按照自费方式进行结算，患者需要先支付全部费用。之后，待医保生效后，可以携带相关票据到医保部门进行报销。
3. 3.特殊情况处理：如果在住院期间医保生效，但出院时还未进行结算，部分医院可以先进行医保登记，待结算时再进行报销。一些地区对医保生效时间有特殊规定，例如某些地区允许在参保当月享受医保待遇，但这种情况较为少见，具体需咨询当地医保部门。
4. 4.提前了解政策：在住院前，建议提前了解医保的生效时间和相关政策，以便做好相应的准备。如果对医保政策有疑问，可以拨打当地医保服务热线进行咨询，或者直接前往医保经办机构进行详细了解。
5. 5.保留相关票据：无论医保是否在出院时生效，都应妥善保管好所有医疗票据和相关文件。这些文件在后续的报销过程中是必不可少的。

出院时医保刚生效是否能报销，主要取决于医保的生效时间和医院的结算流程。只要在出院结算前医保已经生效，通常是可以直接报销的。为了避免不必要的麻烦，建议在住院前详细了解医保政策，并在出院时与医院和医保部门保持良好沟通。