根据2024年天津市城职医保政策,报销比例主要分为门诊和住院两大类,具体如下:
一、门诊报销比例
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起付标准与报销区间
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起付标准:在职职工800元,退休人员(不满70岁)700元,退休人员(70岁及以上)650元。
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报销比例:
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起付标准至5500元(含):一级医院75%,二级医院65%,三级医院55%;
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超过5500元至9000元:各级医院统一55%。
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特殊病种门诊
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起付标准1300元(与首次住院或家庭病床起付标准合并计算);
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报销比例:12万元以下按85%报销,12万元以上按80%报销。
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二、住院报销比例
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起付标准与报销区间
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起付标准:
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一级医院800元,二级医院1100元,三级医院1700元;
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再次住院:一级医院270元,二级医院350元,三级医院500元。
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报销比例:
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起付标准至10000元:一级医院80%,二级医院75%,三级医院65%;
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超过10000元至12万元:一级医院85%,二级医院80%,三级医院85%;
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超过12万元:一级医院90%,二级医院80%,三级医院85%。
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最高支付限额
- 年度最高支付限额为45万元,退休人员起付标准为18万元,在职职工为10万元。
三、其他注意事项
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门诊封顶线 :2024年提高至10000元,超出部分按55%报销;
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大病保险 :
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起付标准:在职职工10万元,退休人员20万元;
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报销比例:
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10万-20万元:70%;
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20万-30万元:75%;
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年度最高支付限额45万元。
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以上政策适用于2024年天津市城职医保参保人员,具体执行以医保部门最新通知为准。