根据最新政策，天津参保人员在北京就医的医保报销情况如下：

一、异地就医直接结算的可行性

1. 政策支持

   京津冀三地自2017年4月8日起全面取消异地就医备案，参保人员在京津冀区域内（包括北京）就医、购药等均可直接结算，无需额外备案。

2. 适用范围

   • 住院、普通门诊、购药等均纳入直接结算范围。

二、报销比例与待遇

1. 报销比例

   • 门诊 ：天津市职工及退休人员报销比例通常为50%，退休人员可能更高。

   • 住院 ：职工报销比例约85%，退休人员约90%。

   • 注意 ：具体比例需以天津市医保目录和北京市异地就医协议为准，部分地区可能调整。

2. 报销流程

   • 持天津医保卡或手机联网结算，费用直接从卡中扣除自付部分，无需垫付。

   • 若未办理异地备案，需先通过参保地医保部门办理备案手续。

三、注意事项

1. 定点医疗机构

   需在天津和北京两地开通异地直接结算的定点医疗机构就医，非定点机构需先垫付费用后报销。

2. 特殊情形

   • 若参保地为河北，需关注河北与天津的异地就医政策，部分地区可能需备案。

   • 门诊慢特病患者需按参保地规定办理相关手续。

3. 政策调整

   医保政策可能动态调整，建议就医前通过天津医保官网或12333咨询最新报销比例及流程。

天津参保人员在北京就医可享受异地直接结算服务，报销比例依据参保类型和当地政策执行，但需注意医疗机构资质及备案要求。