平安佛医保异地就医可以报销。
报销范围及条件
- 转诊备案或长住(驻)异地备案的参保人:在备案有效期内,以及急诊或抢救住院的情况下,经佛山市基本医疗保险和大病保险核报后,在市外医疗机构住院治疗发生的个人负担合规医疗费用,按90%纳入报销费用范围。
- 自行前往市外定点医疗机构就医的参保人:或转诊备案、长住(驻)异地备案的参保人在非备案地/非转诊地定点医疗机构就医发生的医保目录范围内的个人负担的合规医疗费用,按30%纳入报销费用范围。
- 医保目录范围外个人自费费用:这部分费用通常不纳入报销范围。
报销比例
- 转诊备案或长住(驻)异地备案的参保人:个人负担合规医疗费用的90%纳入报销范围。
- 自行前往市外定点医疗机构就医的参保人:医保目录范围内的个人负担合规医疗费用的30%纳入报销范围。
其他注意事项
- 起付线:连续成功参保“健康·佛医保”且未获得赔付的参保人,可享受年度起付线下降优待。如参保人中途未参保,将重新计算连续参保年限。
- 保障范围:参保人在全国范围内(不含港澳台)的医保定点医疗机构就医,不限医院级别,都在“健康·佛医保”的保障范围之内。
- 理赔时效:参保人需在知道就医费用发生之日起2年内提出理赔申请,超时申请可能不被赔付。
总结
平安佛医保为参保人提供了异地就医的保障,但具体的报销比例和范围会根据备案情况和就医地点有所不同。参保人应仔细了解相关规定,并在就医前进行必要的备案,以确保能够享受到应有的保障。如有疑问,建议直接咨询承保机构或相关部门。