在郑州参保人员外地住院,可通过异地就医备案直接结算,报销比例按郑州政策执行,需携带社保卡、病历等材料回郑手工报销(未备案情况下)。
郑州医保外地住院报销分为备案直接结算和未备案手工报销两种方式。若提前办理异地就医备案,出院时可直接刷社保卡结算,系统自动按郑州医保目录和比例报销,个人仅需支付自费部分。未备案则需先垫付全部费用,再携带住院发票、费用清单、诊断证明、社保卡等材料,前往郑州医保经办机构申请手工报销,审核通过后款项汇至指定账户。
报销比例与郑州本地一致,但起付线可能因医院等级不同而调整。急诊、转诊等特殊情况可补办备案,需在入院后3个工作日内提交申请。跨省就医需确认医院接入国家异地就医结算系统,否则无法直接结算。
建议提前备案确保直接结算,保留完整票据以备手工报销,急诊等情况及时联系医保局补办手续。