2024年郑州市城乡居民医保起付线标准为:一级医院200元、二级医院600元、三级医院900元,年度累计最高支付限额为15万元。
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不同级别医院差异:一级医院(如社区卫生院)起付线最低,仅200元;二级医院(多数县级医院)为600元;三级医院(省级/市级综合医院)最高,需900元。多次住院者,每次均需重新计算起付线。
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特殊群体优惠:低保对象、特困人员等困难群体起付线减半,例如三级医院仅需450元。参保学生和未成年人住院报销比例提高5%。
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报销规则补充:起付线以下费用自付,超过部分按比例报销(一级医院90%、二级医院80%、三级医院70%)。跨省就医起付线标准上浮20%。
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年度限额与门诊待遇:住院费用年度累计报销不超过15万元,门诊统筹年度限额150元(限一级医院使用),高血压/糖尿病等慢性病另有专项额度。
提示:起付线标准可能随政策调整,参保人可通过“郑州医保”微信公众号实时查询或拨打12393咨询具体细则。