怀孕期间住院费用主要由生育保险报销,医保仅覆盖妊娠并发症等特殊情况。生育险提供分娩住院、产检等专项保障,而医保则针对非生育相关的疾病治疗,两者报销范围和比例有本质差异。
生育保险是孕期医疗费用的主要承担方,涵盖正常分娩、剖宫产、产前检查等费用,通常按固定标准或比例报销。若孕期因高血压、糖尿病等并发症住院,医保可报销治疗费用,但需符合医保目录规定。部分城市允许生育险与医保叠加使用,但需提前办理备案手续。
生育险报销需满足缴费年限要求(如连续缴纳满12个月),且需在定点医疗机构就诊。医保报销则需提供疾病诊断证明,确认属于并发症范畴。异地分娩或急诊情况下,需保留票据并补办备案,否则可能影响报销比例。
区分住院原因和险种适用范围是关键,建议提前咨询当地社保部门,明确报销流程与材料清单,避免因手续不全导致自费承担。