根据铜川市2023年职工医保门诊共济保障机制相关规定，门诊医保报销范围及比例如下：

一、报销范围

1. 纳入门诊统筹的费用

   参保职工在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的普通门诊医疗费用，均纳入统筹基金支付范围。

2. 门诊特殊慢特病

   共31种慢性病（如糖尿病、高血压、肺结核等）及5种大病（如恶性肿瘤、器官移植等）纳入门诊慢特病保障，报销比例80%。

3. 门诊特殊检查/治疗

   单次100元以上的特检特治项目（如CT、核磁共振等）报销70%。

二、报销比例

1. 医疗机构级别差异

   • 一级医疗机构（含乡镇卫生院） ：在职职工70%，退休人员75%

   • 二级医疗机构 ：在职职工60%，退休人员80%

   • 三级医疗机构 ：在职职工50%，退休人员85%

2. 退休人员优惠

   年度最高支付限额为1000元，起付标准1300元，超过部分按80%报销。

三、其他注意事项

1. 起付线与年度限额

   • 普通门诊起付线为200元，年度最高支付限额为800元（在职职工）或1000元（退休人员），跨年不结转。

2. 待遇优先级

   若门诊慢特病、大病与普通门诊待遇重叠，优先使用慢特病、大病待遇，不得重复享受。

3. 门诊特殊药品

   部分特殊药品可能单独纳入保障，需符合用药方案和年度限额。

以上政策自2023年1月1日起实施，具体执行以铜川市医保局最新通知为准。