肺毛霉病首选两性霉素B、泊沙康唑等抗真菌药物,重症需联合手术切除病灶。该病起病急、病死率高,需早期诊断并规范用药,同时控制糖尿病等基础疾病以改善预后。
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核心药物选择:
- 两性霉素B(含脂质体)是临床一线用药,通过静脉或雾化给药,能有效抑制毛霉菌繁殖,但需监测肾毒性。
- 泊沙康唑和艾沙康唑常用于序贯治疗或联合用药,尤其对两性霉素B不耐受者,可提高疗效并降低副作用。
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联合治疗与手术干预:
- 重症患者推荐两性霉素B+氟胞嘧啶联用,或结合卡泊芬净增强抗真菌效果。
- 若肺部坏死严重(如单侧多发病灶),需手术切除感染组织,术后仍需持续抗真菌治疗半年以上。
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支持治疗与免疫调节:
- 纠正基础病(如控制血糖、停用免疫抑制剂)是关键,同时辅以吸氧、营养支持等。
- 免疫缺陷患者可短期使用胸腺肽等免疫增强剂,但需避免滥用激素。
提示:肺毛霉病进展迅速,确诊后务必遵医嘱足疗程用药,定期复查影像学。日常需远离霉变环境,糖尿病患者尤其需警惕咯血等异常症状。