住院医保报销的核心流程可概括为“定点就医、登记备案、结算报销”三步,关键点包括:需在医保定点医院治疗、住院3日内办理联网手续、备齐病历/发票等材料。
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就医前准备
选择医保定点医疗机构(门口有“医疗保障定点医疗机构”标识),携带医保卡或身份证办理入院。若需转院,需由主治医师填写转诊单并经医保部门审批。异地就医需提前备案,否则可能影响报销比例。 -
住院期间操作
- 登记备案:入院3日内持医保卡到医院医保办办理联网登记,外伤等情况需经医保部门调查确认符合报销条件。
- 费用垫付:住院押金需自行缴纳(多退少补),医保卡个人账户可支付部分费用,自费项目需现金结算。
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出院报销流程
- 材料准备:出院记录、诊断书、住院发票、费用总清单、检查报告等,建议原件与复印件各备一份。
- 结算方式:直接在医院医保窗口完成报销结算,医保支付部分由医院对接,个人仅支付自费部分。若因争议未结算,需后续向医保部门提交材料审核。
提示:急诊抢救或异地治疗需5日内补办手续,保留所有票据以备核查。商业保险报销需在医保结算后另行申请。